Значение имени наиль и его судьба. Значение имени наиль, происхождение, характер и судьба имени наиль

Довольно часто человек попадает в ситуации, когда ему необходимо принимать те или иные лекарственные средства. Гормональные препараты в большинстве случаев назначаются представительницам слабого пола. Именно их организм каждый месяц претерпевает циклические изменения. Одним из самых популярных назначаемых средств является препарат искусственного прогестерона. Стоит подробно рассмотреть, как принимать «Дюфастон».

Как работает женский организм?

Ежемесячно у женщины наступает новый цикл. Он состоит из двух фаз: первой и второй. Разделяет цикл на части день, когда происходит выход яйцеклетки из яичника.

В первой части месяца организм женщины выделяет гормоны, которые необходимы для правильного роста яйцеклетки и подготовки маточного слоя для беременности.

Вторая фаза называется лютеиновой. Во время нее наблюдается сильное выделение гормона прогестерона. Именно он отвечает за нормальное течение беременности в случае оплодотворения. Препарат «Дюфастон» является искусственным заменителем прогестерона.

Когда назначается это лекарственное средство?

Таблетки «Дюфастон» доктор назначает только после предварительно проведенного обследования. Он может быть рекомендован женщине в следующих случаях:

Стоит отметить, что всегда необходимо соблюдать назначенную дозировку и время лечения.

Как принимать «Дюфастон»?

В зависимости от того, какой диагноз поставлен женщине и какова причина недуга, подбирается индивидуальная доза препарата. Также дозировка и время приема средства могут быть разными. Рассмотрим, как правильно принимать «Дюфастон» при том или ином заболевании.

Во время угрозы самопроизвольного выкидыша

Если у беременной женщины возникла угроза прерывания беременности, то в большинстве случаев ей назначают именно это средство. Как принимать «Дюфастон» в таком случае, решает доктор. Все зависит от выраженности симптомов и причины их появления.

В большинстве случаев пациентке назначается однократный прием четырех таблеток, что составляет сорок миллиграмм препарата. После этого рекомендуется употреблять по одной капсуле каждые восемь часов. Делать это необходимо до полного исчезновения симптомов: болей, кровотечения, плохого самочувствия.

Если же у женщины возникла угроза выкидыша из-за недостатка в организме прогестерона, то как пить лекарство в таком случае? Обычно доктор назначает по две таблетки в сутки, которые необходимо принимать через равные временные отрезки. Стоит отметить, что в такой ситуации значительно увеличивается время лечения препаратом «Дюфастон». Как долго можно принимать его, расскажет специалист. В большинстве случаев такое лечение назначается до начала второго триместра беременности, когда выработку необходимого гормона полностью берет на себя плацента.

Таблетки «Дюфастон» при бесплодии: как принимать?

Довольно часто это лекарственное средство назначается женщинам, планирующим беременность. Если представительница прекрасного пола ведет регулярную половую жизнь без использования препаратов контрацепции, но зачатие не наступает, то ей стоит обратиться к доктору. Первым симптомом недостаточности второй фазы является ее короткая длина. После анализа на необходимый гормон доктор может рекомендовать его дополнительный прием.

Итак, как принимать «Дюфастон», чтобы забеременеть? В большинстве случаев прием лекарства назначается по одной таблетке в сутки. Пить их необходимо с 14 дня после начала последних месячных и до 25 дня. Однако при таком назначении стоит помнить, что данная схема подходит лишь женщинам с регулярным циклом в 28 дней. Если вы имеете более длинный цикл, то употреблять дополнительный прогестерон можно только после овуляции. В противном случае вы можете добиться обратного контрацептивного эффекта. Прием препарата «Дюфастон» до выхода яйцеклетки из яичника может попросту подавить его.

При гормональных заболеваниях

Очень часто при различных патологиях, связанных с неправильной выработкой гормонов, назначается прием прогестерона. Одним из вариантов лечения может быть назначение таблеток «Дюфастон» при эндометриозе. Как принимать лекарство в этом случае, зависит от выраженности симптомов недуга и стадии заболевания.

Как правило, врачи придерживаются следующей схемы. Пациентке назначается прием лекарства по одной капсуле от двух до трех раз в день. Продолжительность лечения составляет 11 дней: с 14 дня от начала последней менструации и до 25-го.

При более серьезной стадии заболевания доктор может назначить непрерывный прием препарата. В этом случае женщине необходимо употреблять по одной пилюле два раза в сутки. Прием должен осуществляться через равные промежутки времени. Только в этом случае можно достичь максимального эффекта от лечения.

При нарушениях женского цикла

Если у представительницы прекрасного пола наблюдаются нерегулярные менструации, то ей также может быть назначен прием дополнительной дозы прогестерона. В случае сильно выраженного предменструального синдрома доктор может рекомендовать употребление таблеток «Дюфастон».

В этих случаях прием препарата назначается с 11 дня от начала последней менструации. Курс приема лекарственного средства должен продолжаться до 25 дня цикла. Принимать лекарство необходимо по одной таблетке 2 раза в день через одинаковые отрезки времени.

При длительном отсутствии менструаций (аменорее)

Как принимать «Дюфастон», если у женщины отсутствуют месячные, но это не связано с беременностью? В таком случае употребление данного лекарства назначают с 11 до 25 дня цикла. Обязательно необходимо дополнить лечение приемом препаратов, содержащих эстрогены.

При кровотечении неясного происхождения

Для остановки кровотечения лекарство «Дюфастон» назначают на одну неделю. Принимать его необходимо два раза в сутки по одной капсуле. Перед назначением препарата необходимо обязательно установить причину таких выделений.

Для профилактики дисфункционального кровотечения назначают употребление одной капсулы два раза в сутки на протяжении менструального цикла - с 11 до 25 дня.

При заместительной терапии гормональными средствами (после удаления яичников)

Если выбрана схема в сочетании с эстрогенами, то в первые две недели назначается прием одного препарата. В последующие же две недели необходимо употреблять таблетки «Дюфастон».

Если же прием эстрогенов противопоказан, то назначается только искусственный прогестерон на две недели, после чего необходимо сделать перерыв на 10-15 дней.

Дозировка лекарственного средства в этих случаях составляет 10 мг, то есть одна капсула в сутки.

При опухолевых процессах в женском организме

Если у женщины образованы кисты на яичниках или других органах, то как пить препарат «Дюфастон» в этом случае?

Если опухоль является эстрагенозависимой, что бывает чаще всего, то лекарство назначается по две таблетки в день на протяжении всего цикла. Цель лечения в этом случае - подавить выработку эстрогенов.

Правильный подбор дозировки препарата

Обычно это лекарство выпускается в следующем виде: в картонной коробке пластинка с 20 таблетками. В одной пилюле находится 10 миллиграмм лекарственного средства. Но в некоторых случаях вы можете встретить более высокую дозировку - 20 миллиграмм. На это необходимо всегда обращать внимание, так как пить таблетки «Дюфастон» в этом случае необходимо по другой схеме.

Заключение

Если вам назначен прием медикамента «Дюфастон», то необходимо придерживаться подобранного курса лечения. В каждом отдельном случае схема употребления лекарственного препарата должна быть индивидуальной. Иначе вы не получите эффективного результата от проведенного гормонального лечения.

Перед назначением препарата всегда должно быть проведено предварительное обследование. Также необходимо учитывать длительность женского цикла.

Следите за состоянием своих гормонов и вовремя проводите необходимое лечение. Будьте здоровы!

Непроходимость фаллопиевых труб, эндометриоз и недостаток прогестерона – основные причины женского бесплодия. Последняя патология успешно лечится сегодня Дюфастоном. Дефицит гормона приводит к ребенка, либо к самопроизвольному аборту. Прогестерон провоцирует остановку роста эндометрия, делая его рыхлым, внутри которого образуется множество сосудов.

Очень скоро эти изменения создадут условия для успешного прикрепления зиготы (слившихся яйцеклетки и сперматозоида). До момента, когда плацента образуется — сосуды будут обеспечивать эмбрион питанием.

Дюфастон – гестагенный препарат, содержащий дидрогестерон, искусственный аналог природного прогестерона, имееющий идентичное молекулярное строение, фармакологический и химический состав.

Когда естественным путем прогестерон вырабатывается недостаточно, с зачатием и вынашиванием беременности до 10-14 недели. Лекарство восполняет дефицит гормона, при этом не вызывая серьезных побочных действий.

Препарат назначается для повышения уровня гормона, чтобы имплантация яйцеклетки стала возможной.

Лечение будет эффективным, когда обследование женщины подтвердит, что причина бесплодия – гормональные нарушения.

Что лечит

На усмотрение врача, препарат может быть назначен для создания оптимальных условий при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении).

Также показаниями для назначения являются:

Гормон требуется для накопления жира в организме беременной (ее еще ожидает грудное вскармливание ребенка), расслабления мускулатуры матки и кишечника.

Как пить

Схему лечения препаратом, врач назначает индивидуально для каждой пациентки, здесь нет универсальных советов. Как правило, терапия начинается на следующий день после наступления овуляции. Способы применения и дозы описаны подробно в инструкции к препарату. Если причина бесплодия эндометриоз – назначается медикамент 3 раза в сутки по 10 мг в 5-25 дни цикла или регулярно.

Когда зачатие не происходит из-за лютеиновой недостаточности – 3 раза в сутки по 10 мг в 14-25 дни цикла. На протяжении 6 циклов лечение прерывать нельзя, даже первые 2-3 месяца после зачатия Дюфастон не отменяют.

Полезная информация

Дюфастон подавляет разрастание эндометрия, характерного для первой фазы менструального цикла и нормализует секрецию. Механизм такой же, как у прогестерона, но преимущество первого в том, что применяется он внутрь, а не посредством инъекции масляного раствора.

Подавление женских половых гормонов не происходит. Дидрогестерон (действующее вещество) не является производным андрогенов, поэтому не имеет характерных для них свойств. Нет риска наращивания массы тела и тромбообразования.

Дидрогестерон усиливает положительное действие эстрогенов в период менопаузы, не оказывая негативного влияния на свертываемость крови.

Уникальность механизма действия заключается в том, что эффект от лечения достигается при сохранении овуляции.

Цикл месячных не сбивается. Синтетический аналог естественного гормона – дидрогестерон снижает степень возбудимости миометрия, уменьшается и сократительная активность матки.

Эффективность Дюфастона снижается при одновременном его использовании с Рифампицином или Фенобарбиталом, которые оказывают влияние на микросомальные энзимы печени. Эти медикаменты повышают скорость биологической трансформации Дюфастона. Нет данных о лекарственной несовместимости медикамента с другими препаратами и биологическими добавками.

Как принимать овариамин и дюфастон одновременно

Овариамин – биологически активная добавка к пище, поэтому эффективность его действия оценивается субъективно. БАДы не проходят клинические испытания, как лекарственные препараты, однако, при бесплодии средство советуют принимать гинекологи.

Свернуть

Наша суматошная жизнь часто отодвигает решение женщины стать матерью на второй план. На первом месте карьера и личная жизнь. Когда наступает момент для рождения малыша, то часто звучащий диагноз бесплодие звучит как смертельный приговор. Но возможности медицины огромны, поэтому довольно часто после установления причины невозможности зачатия подбирается эффективная терапия, которая позволяет испытать счастье материнства. Дюфастон при бесплодии часто назначается женщинам, но при некоторых показаниях.

Целесообразность приема

Успешно забеременеть можно только при соблюдении нескольких важных условий. На первое место выходит качество эндометрия, от которого зависит, сможет ли оплодотворенное плодное яйцо прикрепиться для дальнейшего развития. Во-вторых, желтое тело должно обеспечить развитие плода. Не менее важным можно считать нормальный гормональный фон женщины, чтобы плодное яйцо не было отторгнуто.

Если диагностировано бесплодие по причине нехватки гормона прогестерона, то показан прием «Дюфастона». Препарат в своем составе имеет вещество дидрогестерон, которое по своей структуре напоминает натуральный гормон. Это объясняет, почему Дюфастон часто оказывается более успешным в терапии по сравнению с другими гормональными средствами.

Прогестерон в препарате способен устранить проблемы с зачатием в том случае, если они появились в связи с дефицитом гормона в организме женщины.

При наличии других причин терапия данным лекарственным средством окажется не результативной, поэтому требуется полное обследование перед лечением.

Что входит в состав препарата?

Выпускается Дюфастон в виде таблеток, каждая содержит основное вещество дидрогестерон в количестве 10 мг. Это вещество аналогично по структуре и действию женскому гормону прогестерону. Среди дополнительных компонентов содержится:

• Лактозы моногидрат.
• Стеарат магния.
• Крахмал.
• Диоксид кремния.

В результате приема не происходит нарушения работы желудочно-кишечного тракта, не наблюдаются изменения в метаболических процессах углеводов.

Как влияет на организм?

Для успешного зачатия и вынашивания ребенка не достаточно иметь половой контакт в момент овуляции. Даже если оплодотворение произойдет, но организм будет неспособен создать подходящие условия для развития плодного яйца, то беременность сохранить не получится. В первую очередь к работе приступает прогестерон, который готовит слизистый слой матки к имплантации яйца. При недостатке своего гормона, Дюфастон выполняет эти функции:

• Подавляет активность мужских гормонов.
• Настраивает на нужный лад работу иммунной системы, довольно часто выкидыш происходит по причине агрессивного женского иммунитета и в результате плодное яйцо отторгается, как чужеродный элемент.
• Устраняет синтетический дидрогестерон недостаточность лютеиновой фазы.
• Нормализует менструальный цикл.
• Готовит эндометрий к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

К тому же прием Дюфастона снижает риск самопроизвольного выкидыша на ранних сроках.

Противопоказания и побочные явления

• При наличии повышенной восприимчивости к составляющим лекарства.
• Если имеется диагноз почечная недостаточность.
• Предыдущий прием сопровождался сильными аллергическими реакциями.

При несоблюдении дозировки или пренебрежении к противопоказаниям во время терапии могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• Мигрень и головокружение.
• Рвота.
• Тошнота.
• Анемия.
• Нагрубание молочных желез.
• Нарушение функции печени, которое проявляется болями в животе, появлением желтушности, общей слабости.
• Аллергические реакции на коже.
• Если препарат принимается в начале беременности, то могут появиться коричневатые выделения.

При появлении неприятных симптомов следует пересмотреть дозировку, а в серьезных случаях назначить другую терапию.

Как принимать препарат при бесплодии?

При назначении «Дюфастона» только врач в каждом конкретном случае определяет, как принимать препарат. Все зависит от гормонального фона женщины и степени нехватки своего гормона, а также сопутствующих проблем. Схема терапии может быть следующей:

1. Если беременность невозможна по причине некачественного эндометрия, то препарат назначается ежедневно по 10 мг, количество можно разделить на 2 приема или в той же дозировке, но с 5 по 25 день месячного цикла.
2. При лютеиновой недостаточности «Дюфастон» рекомендовано пить с 14 по 25 день цикла по 10 мг.
3. При нерегулярном менструальном цикле врач назначает препарат с 11 по 25 день по 1 таблетке.
4. При недостатке своего гормона 1 таблетка принимается в день с 11 по 25 день цикла.
5. Если появляется угроза прерывания беременности дозировка повышается до 40 мг одноразово и затем рекомендован прием по 10 мг 2 раза в день до исчезновения признаков.

Терапия Дюфастоном не должна составлять менее полугода, даже после наступления долгожданной беременности специалисты рекомендуют продолжить прием еще в течение хотя бы первого триместра, чтобы исключить самопроизвольный выкидыш. Особенно это показано женщинам, имеющим в анамнезе аборты. Им доктор советует пить препарат до 20 недель беременности.

Где купить и стоимость препарата

Приобрести лекарственное средство не проблема. Препарат поставляется в аптечные сети. Средняя стоимость упаковки составляет 500 рублей.

Для успешной терапии Дюфастоном важно правильно определить дозировку, а это возможно только после пройденного обследования и анализа на количество своего собственного прогестерона. Определять его лучше всего в период между овуляций и менструацией, в это время показания будут наиболее точными.

Не стоит заниматься самолечением по советам близких друзей или родственников. Адекватную помощь может дать только врач. Как правило, в целях тщательной и глубокой назначают все необходимые анализы, УЗИ и другие методы исследования, чтобы конкретно установить, вследствие чего не происходит зачатие.

Фармацевтическая промышленность выпускает немало от бесплодия. Практически все они являются гормональными средствами, которые так или иначе воздействуют на функции эндокринной системы. Но особо следует выделить среди них Дюфастон. В состав препарата входит активно действующее вещество – гормон дидрогестерон, химическая формула которого практически идентична естественному гормону прогестерону.

Прогестерон – это сугубо женский гормон. Он отвечает за множество функций, связанных с материнством, в число которых входит формирование слизистого эпителия оболочки матки, нарушение которой может сказаться на развитии плода. Поэтому, если в организме отмечается дисбаланс прогестерона, беременность может не наступить. Нехватка женского гормона сказывается и на общем состоянии организма женщины. Чтобы стабилизировать ситуацию и устранить проблему бесплодия, медики рекомендуют лечение бесплодия Дюфастоном.

Как он действует?

Так как молекулярное строение и химический состав дидрогестерона практически аналогичен конституции природного гормона, в организме он полностью замещает его.
У многих людей, термин “гормональный” ассоциируется с массой побочных эффектов, в число которых входит повышенное оволосение, значительное прибавление в весе и т. д. Но Дюфастон от бесплодия разработан по современным технологиям, поэтому практически лишен негативных действий.

Перед назначением лечения бесплодия Дюфастоном, врач в обязательном порядке проводит гормональные исследования, которые заключаются в сдаче анализов и консультации с пациентом:

1. Анализ крови на определение уровня прогестерона (середина второй фазы менструального цикла);
2. Уточнение даты последней овуляции;
3. Длительность всего цикла.

Если хоть один из показателей не соответствует положенным нормам, назначается лечение препаратом. Кроме всего прочего, кроме изучения анамнеза и результатов лабораторных исследований, специалист учитывает и физическое состояние человека. Поэтому самолечение препаратом категорически запрещено, в противном случае, при неправильной схеме применения, можно только усугубить ситуацию со своим здоровьем.

Фото: Как пить Дюфастон при бесплодии

Если вы не знаете, как принимать Дюфастон при бесплодии, посоветуйтесь с врачом.

В большинстве случаев, употребляется в течение шести месяцев по индивидуальной схеме лечения (дозировка, частота применения). В среднем, суточная доза составляет 10 мг. Применяется один раз в сутки.

Дюфастон начинают принимать после того, как произошла овуляция и продолжают употреблять до того момента, пока не начнется новый менструальный цикл. В случае наступления долгожданного зачатия, курс лечения продолжают еще несколько месяцев, чтобы исключить риск выкидыша.

В большинстве случаев, Дюфастон, применение при бесплодии, оказывает положительное действие в плане наступления беременности. Если этого не произошло в течение года после регулярного и правильного приема средства, отчаиваться не надо. В современным медицинских технологиях есть немало методов лечения больных с нарушением гормонального фона. Надо не упускать свой шанс и снова идти к врачу для дополнительного обследования.

Противопоказания и побочные действия

Противопоказан Дюфастон только при лактации и при индивидуальной непереносимости.

Побочные эффекты могут быть следующими:

• Уплотнения в молочных железах.
• В редких случаях возможны кровотечения.
• Рвотный синдром.
• Болевой синдром в области живота.
• Нарушение работы печени.
• Возникновение лекарственной желтухи.
• Общее недомогание.
• Головная боль и головокружение.
• Анемия.
• Аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда и отека Квинке.

Побочные действия препарата – крайне редкое явление. Обычно он хорошо переносится.

Содержимое

Дюфастон при бесплодии и во время беременности считается препаратом, наиболее часто пополняющим схему лечения патологии репродуктивной системы женщины. Роль прогестерона и средств на его основе, применяющихся в терапии гинекологических патологий, сложно переоценить. Дюфастон, представляющий собой синтетический аналог гормона, используется в лечении дисфункциональных маточных кровотечений, эндометриоза, миом, нарушений менструального цикла, составляющих причины бесплодия.

Роль прогестерона для женского организма

Регуляция менструального цикла у женщины осуществляется посредством нескольких гормонов и один из них – гормон второй фазы или желтого тела – прогестерон. Нередко это биологически активное вещество продуцируется в недостаточном количестве, тогда говорят о недостаточности второй фазы. Такая патология у молодых женщин, находящихся в репродуктивной фазе, приводит к бесплодию или невынашиванию. Этим и объясняется назначение препаратов, например, Дюфастона при диагностировании недостаточности лютеиновой фаза или при угрозе выкидыша.

Продукция прогестерона начинается еще перед наступлением овуляции. Его роль в этом периоде заключается в усилении активности некоторых ферментов, которые необходимы для разрыва фолликула (путем превращения плазминогена в плазмин).

Пик гормонального вещества наблюдают на 8 день после подъема лютеинезирующего гормона во второй фазе, поэтому анализ на этот гормон при подозрении на бесплодие сдают через неделю после овуляции.

При регулярном цикле, длящемся в среднем 28 дней, на 18-19 день прогестерон обеспечивает кульминацию структуризации эндометрия, он переходит в секреторную фазу и становится рецептивным. Только благодаря должной рецептивности эндометрия формируется так называемое имплантационное окно, когда оплодотворенная яйцеклетка получает возможность имплантироваться в эндометрий.

После 37-38 недели уровень вещества резко снижается. Возрастает синтез эстрогенов, подготавливающих матку к сокращениям.

Прогестерон продуцируется локально, однако, чувствительность к нему фиксируется во многих тканях организма женщины. Наличие рецепторов к гормону определяют в следующих тканях:

• эндометрий;
• миометрий;
• гранулезные клетки фолликула яичника (как до овуляции, так и после);
• желтое тело;
• молочные железы;
• кости;
• бронхи и легкие;
• поджелудочная железа;
• головной мозг;
• вилочковая железа.

Прогестерон ответственен за повышение температуры тела во вторую фазу цикла и первые три месяца беременности.

Многие женщины отмечают незначительное повышение температуры тела в определенные дни месяца, но не всем известно, что данное состояние не связано с заболеванием, а обусловлено свершившейся овуляцией. При ведении менструального графика или при измерении базальной температуры удается определить закономерность смены температурных кривых. При нормальном менструальном цикле последние две недели перед месячными описываются повышением температуры и чаще всего до значений 37-37,3°С.

Небольшая часть гормона (10%), который циркулирует в крови связан с белковыми молекулами, которые выполняют функцию транспортировщиков. Остальная часть – активный стероид. Гормональное вещество выделяется с мочой в виде прегнадиола и представляет маркер насыщенности гормоном. Анализ на прегнадиол в моче может использоваться в качестве скринингового метода при наблюдении за беременной женщиной в аспекте профилактики выкидыша.

1. Вызывает пик ФСГ, что ведет к овуляции.
2. Обеспечивает достаточное количество рецепторов к ЛГ с целью обеспечения нормальной длительности второй фазы.
3. Обеспечивает вынашивание беременности.
4. Способствует формированию рецептивности эндометрия, необходимого для имплантации и пролонгирования беременности.
5. Благотворно влияет на липидный профиль.
6. Противодействует раковой трансформации эндометрия в периоде пременопаузы.
7. Успокоительное действие.
8. Повышение аппетита и стимуляция увеличения объема жировой ткани.

Главным образом у молодых женщин вещество выполняет роль регулятора деятельности желтого тела яичника, необходимого для наступления беременности.

Функции прогестерона при беременности

Прогестерон обеспечивает функционирование ряда механизмов для наступления, сохранения беременности, благополучного вынашивания плода и родов в срок.

1. Гормон подготавливает внутренний маточный слой – эндометрий – к внедрению оплодотворенной яйцеклетки, обеспечивает его трансформацию в секреторную фазу.
2. Обеспечивает децидуализацию внутреннего маточного слоя, необходимую для полноценного внедрения трофобласта и формирования плаценты.
3. Инактивирует активность простагландинов за счет ингибирования арахидоновой кислоты. Как известно, простагландины запускают каскад реакций, приводящих к маточным сокращениям, разрыву плодного пузыря и родам. Поэтому для сохранения беременности при угрозе выкидыша назначают Дюфастон или другие аналоги.
4. Уменьшает количество рецепторов к окситоцину – главному гормону, который обеспечивает маточные сокращения.
5. Осуществляет регуляцию, а также снижает поступление ионов кальция в мышечную клетку, что ингибирует процесс сокращения мышечного волокна, таким образом, угнетая маточный тонус и сократительную активность матки. Дюфастон часто используют в составе комплексной терапии гипертонуса.
6. Снижает резистентность сосудов, улучшая маточно-плацентарный кровоток.
7. Препятствует формированию такого опасного осложнения, как эклампсия. Известно, что в основе патогенеза эклампсии лежит поражение внутренней стенки сосудов, а дефицит прогестерона играет не последнюю роль в состоянии эндотелия. У женщин, имеющих недостаток этого гормона, в частности, при бесплодии, часто развивается гестоз, преэклампсия, эклампсия. С профилактической целью назначается Дюфастон.

Основной защитный механизм прогестерона и его препаратов в аспекте сохранения и пролонгирования беременности заключается в подавлении иммунологического конфликта между материнским организмом и плодным яйцом.

Известно, что через неделю после оплодотворения включаются механизмы иммунной защиты, направленные на отторжение эмбриона. Благодаря эндогенному прогестерону, Дюфастону или аналогам, подавляется выработка комплекса иммунных белков.

Прогестерон при угрозе выкидыша

Говорить о прогестероне прежде всего приходится в связи с планированием или наступлением беременности, а также при бесплодии. Прогестерон и его препараты является наиболее распространенным гормональным веществом, назначаемым для лечения бесплодия, сохранения и пролонгирования беременности, так как основной его функцией считается возможность надежного закрепления и развития плодного яйца в подготовленном эндометрии.

Прогестерон по своему молекулярному составу представляет группу стероидных гормонов.

Основной функцией прогестерона является благополучное наступление, протекание и завершение беременности.

После наступления зачатия и в процессе развития эмбриона выработка активного вещества осуществляется следующими органами и системами:

• «лабораторией» по продукции прогестерона в процессе гестации является плацента, которая активно продуцирует гормон начиная с 9-10 недели гестации;
• яичники, а именно желтое тело, образующееся на месте овулировавшего фолликула, активно синтезируют прогестерон в течение двух недель после овуляции и при наступлении беременности (на протяжении первого триместра);
• кора надпочечников развивающегося в утробе плода;
• мозг плода;
• кора надпочечников беременной женщины продуцирует предшественник прогестерона (дигидроэпиандростерон) и кортизол, в свою очередь, превращающиеся в липопротеины низкой плотности и, далее, в прогестерон.

Как только эмбрион имплантируется в стенку матки, желтое тело яичников активно начинает продуцировать прогестерон, причем уровень его еще до наступления месячных (во второй фазе цикла) выше, чем при отсутствии зачатия.

В норме на 5 день после оплодотворения уровень прогестерона повышается до 25 нг/мл. Этот показатель может служить косвенным лабораторным признаком наступившей беременности.

Приблизительно к 7 неделе гестации уровень гормона начинает снижаться (первое снижение). Формирование плаценты на таком сроке еще не завершено, но желтое тело начинает постепенно регрессировать. Поэтому на 5-7 неделе чаще всего проявляется угроза выкидыша, обусловленная его недостатком. В таких ситуациях назначают заместительную терапию, например, препарат Дюфастон.

Второе снижение, более выраженное по интенсивности, отмечается на сроке 8-9 недель.

Если у женщины отмечается недостаточность второй фазы цикла постоянно, после зачатия выработка прогестерона также будет отмечаться на низком уровне. Вероятность выкидыша возрастает.

Количество гормона в мышечных тканях матки в три раза превышает уровень в крови будущей матери.

Начиная с 10 недели плацента производит достаточный уровень гормона, вклад органов плода в продукцию прогестерона еще незначителен.

Недостаточный его уровень вызывает одну из эндокринных форм бесплодия. Такая беременность может прерваться при несвоевременном медикаментозном вмешательстве и чаще всего это происходит на сроке 7-9 недель. При эндокринном бесплодии также отмечается недостаточное количество рецепторов к прогестерону в клетках и ядрах. Прием Дюфастона и других препаратов прогестерона позволяет сохранить беременность и предотвратить ее прерывание на ранних сроках.

Специалисты называют передачу функций яичника к плаценте по продукции гормона и характерное падение прогестерона «лютеоплацентарным сдвигом».

Продукция прогестерона у беременной женщины носит импульсный характер, поэтому определение его количества в крови с целью прогноза исхода гестации не всегда надежно, так как кровь может быть взята на пике или минимуме синтеза и итоги будут 10-кратно отличаться.

Для того чтобы предотвратить выкидыш на фоне эндокринного бесплодия, беременность необходимо планировать. Путем отслеживания параметров нескольких менструальных циклов можно определить нехватку гормона и начать прием Дюфастона сразу после овуляции. Таким образом, беременность удастся сохранить.

Следует отметить, что недостаточное количество прогестерона на ранних сроках беременности может указывать на хромосомную патологию плода.

Дополнительные маркеры лютеиновой недостаточности:

• недостаточный уровень хорионического гонадотропина;
• низкий уровень ингибина А;
• недостаточный пульсовой индекс в маточных и спиральных артериях в процессе допплерометрии.

Недостаток гормона беременности ведет к увеличению показателя сопротивляемости сосудов за счет снижения продукции оксида азота, возникает спазм, нарушается кровоток в системе «мать-плацента-плод». На фоне недостатка оксида азота при сниженной продукции прогестерона постепенно развивается фетоплацентарная недостаточность, которая грозит хронической гипоксией плода.

Механизм действия Дюфастона при бесплодии

Бесплодие у женщин инициируется различными заболеваниями. Пить Дюфастон следует при следующих патологиях:

• короткая вторая фаза цикла (менее 12 дней);
• дисфункциональные маточные кровотечения, гиперплазия эндометрия;
• эндометриоз (аденомиоз);
• миомы;
• нарушение менструального цикла.

Гиперпластические процессы в эндометрии сопровождаются постоянно повышенным уровнем эстрогенов. Обусловлено это отсутствием овуляции и, как следствие, бесплодием. Оболочка фолликула продуцирует эстрогены. Овуляция не происходит из-за гормонального дисбаланса, фолликул продолжает продуцировать эстрогены, эндометрий нарастает, вторая фаза не наступает, соответственно, желтое тело не образуется и не синтезируется прогестерон. Если принимать Дюфастон, нормализуется структура эндометрия, он становится пригодным для имплантации, устраняются кровотечения, длительность второй фазы и всего цикла нормализуется.

При гиперэстрогении, гиперплазии на фоне отсутствия овуляции, в первую фазу назначают стимуляторы овуляторного процесса, а во вторую – назначают пить Дюфастон.

При миомах и бесплодии Дюфастон назначают принимать для остановки роста опухолей и сокращения кровотечений.

Аденомиоз и бесплодие также требуют назначения Дюфастона и аналогов. Препарат следует принимать для формирования трехслойного эндометрия, пригодного для имплантации, уменьшения объема кровотечений, болей, ликвидации гиперэстрогении. Однако, пить Дюфастон при аденомиозе и сопутствующем бесплодии можно при 1-2 степени патологии.

Прием Дюфастона при бесплодии продолжается при наступившей беременности. Это необходимо для профилактики ряда осложнений, связанных с недостаточным уровнем прогестерона при бесплодии. Дюфастон, принимаемый на ранних сроках препятствует:

• привычному выкидышу в первые недели гестации;
• развитию преэклампсии и эклампсии на поздних сроках;
• формированию фетоплацентарной недостаточности;
• преждевременным родам.

Так как отставание уровня гормонального вещества у женщин с бесплодием продолжается до середины срока беременности, Дюфастон принимают по убывающей до 20-22 недели.

Необходимость приема Дюфастона возрастает после выполнения процедуры ЭКО при бесплодии, так как на фоне стимуляции и заместительной гормональной терапии наблюдается недостаточность уровня прогестерона.

Риск бесплодия, невынашивания возрастает при достижении возраста старше 33 лет, недостаточной массе тела, высокой степени стресс-индукции (повышение концентрации кортизола). Для профилактики выкидыша женщине с указанными факторами риска может быть назначен Дюфастон на ранних сроках.

Показания и противопоказания

Дюфастон показано принимать при следующих заболеваниях репродуктивной системы женщин:

• доказанная недостаточность второй фазы менструального цикла;
• аденомиоз;
• угроза выкидыша;
• гиперплазия эндометрия;
• альгодисменорея и ПМС;
• нарушение менструального цикла;
• заместительная гормональная терапия (в сочетании с эстрогенами);
• гормональная поддержка при вспомогательных репродуктивных технологиях (ЭКО);
• бесплодие, обусловленное вышеуказанными заболеваниями.

Перечень противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• период грудного вскармливания.

С осторожностью при бесплодии Дюфастон следует пить при патологии желчевыводящих путей и холестазе, синдроме Жильбера, запорах и заболеваниях почечных лоханок. При сахарном диабете пить Дюфастон можно после консультации эндокринолога.

Инструкция по применению

Выпускаются по 20 штук в одной упаковке, каждая таблетка содержит 10 мг активного вещества.

Пить Дюфастон при бесплодии необходимо, соблюдая определенный режим дозирования, отталкиваясь от заболевания:

• при аденомиозе принимать таблетки следует на протяжении 6-8 месяцев в промежутке с 5 по 25 день, учитывая, что овуляция может не свершаться (контрацептивный эффект). Пить назначают по 1 таблетке дважды или трижды в день. По такой же схеме принимать Дюфастон необходимо при дисменорее;
• недостаточность 2 фазы подразумевает прием Дюфастона с 16 по 25 день после овуляции. Пить следует по 1 таблетку в день;
• при угрозе прерывания пить необходимо 4 таблетки сразу и с постепенным уменьшением дозировки до 22 недели;
• с целью профилактики выкидыша принимать таблетки стоит по 1 штуке дважды в день до 22 недели;
• при нарушении регулярности цикла принимать препарат следует с 11 по 25 день по 1 таблетке дважды;
• кровотечения на фоне нерегулярного цикла подразумевают прием 1 таблетки дважды в день, пить на протяжении недели;
• в рамках заместительной терапии Дюфастон принимать стоит на фоне цикла эстрогенов во 2 фазе (с 14 дня) по 1 таблетке.

Врач может назначить пить 2 таблетки в день, если по результатам УЗИ не обнаружит характерных изменений.

Особенности приема

Любой гормональный препарат и Дюфастон не является исключением, требует определенного подхода к приему:

• при возникновении прорывного кровотечения пить таблетки необходимо в удвоенной дозе;
• в случае приема Дюфастона в рамках заместительной гормональной терапии параллельно с эстрогенами следует предварительно выполнить УЗИ молочных желез, биопсию эндометрия для исключения злокачественного процесса;
• Фенобарбитал и Рифампицин снижают эффект средства.

Принимать таблетки следует через равные промежутки времени.

Побочные действия

Нежелательные явления:

• разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия), поэтому пить Дюфастон при бесплодии следует под контролем анализа крови;
• аллергия (редко);
• желтуха, слабость, боли в животе, обусловленные холестазом, если принимать Дюфастон при наличии предпосылок;
• профузные кровотечения, если пить Дюфастон при бесплодии, вызванном нарушением менструального цикла;
• кожная сыпь;
• отеки (если принимать большие дозы).

Запоры возникают чаще всего у беременных женщин на фоне лечения Дюфастоном.

Эффективность

Эффективность препаратов оценивают исходя из их состава и фармакодинамических особенностей, обусловленных происхождением. В гинекологической практике для лечения бесплодия применяют различные средства, необходимые для восполнения недостатка гормонального вещества. Используют:

• масляный раствор для инъекций;
• вагинальную и пероральную форму микронизированного компонента;
• дидрогестерон в таблетках.

Дидрогестерон считается синтетическим средством, однако, изготавливается он из сырья ямса и сои, которое впоследствии подвергается облучению ультрафиолетом.

Дюфастон, основанный на содержании дигидрогестерона, является биологически идентичным эндогенному гормону, не проявляет тератогенного действия на плод.

Дюфастон разрешено принимать в акушерской практике и при бесплодии в 74 странах мира. Многочисленными исследованиями установлено, что Дюфастон, использующийся при бесплодии, снижает частоту выкидыша на 47% по сравнению с контрольной группой.

Преимущества дидрогестерона, образующего Дюфастон, по сравнению с другими формами прогестерона:

• высокая биодоступность (быстрое всасывание в желудочно-кишечном тракте и быстрый эффект);
• небольшая терапевтическая доза, необходимая для развития ожидаемого эффекта;
• высокий уровень избирательности по отношению к рецепторам в клетках (если пить Дюфастон, связывается он только с прогестероновыми рецепторами, без участия других стероидных рецепторов, что обуславливает небольшое количество побочных эффектов);
• не обладает андрогенными и эстрогенными свойствами. Дюфастон можно пить при эстроген-зависимых патологиях (мастопатия, гиперплазия эндометрия), при повышенном уровне мужских половых гормонов, при этом не отмечается формирования акне, повышенного роста волос.

Имеются данные о том, что Дюфастон в дозе до 30 мг в сутки не ингибирует овуляцию. Однако, гинекологи не назначают принимать Дюфастон при бесплодии до середины цикла, если это не предусмотрено иными потребностями в лечении.

В домашних условиях самым удобным и надежным способом станет измерение базальной температуры. Как только показатели температуры резко возрастут (на 0,2-0,4°С), следует начать пить таблетки Дюфастона.

Тесты на овуляцию у женщин с бесплодием зачастую не показывают должного результата, и женщина начинает принимать Дюфастон неправильно. При нарушении менструального цикла и гормональном дисбалансе, сопровождающем бесплодие, пик ЛГ может быть не достигнут и тесты не будут описываться яркой второй полосой. Кроме того, при бесплодии зачастую циклы ановуляторные, что априори не сопровождается резким скачком необходимых для тестирования гормонов.

Ультразвуковой метод является наиболее точным при определении овуляции. Но каждый месяц проводить несколько УЗИ для отслеживания овуляции удается не всем. Поэтому гинекологи назначают пить Дюфастон при лечении бесплодия с 14 по 25 день, то есть во вторую фазу цикла. Если у женщины длинные циклы (более 32 дней), врач советует пить таблетки с 19-22 дня на протяжении 10 дней.

Многих женщин, проходящих лечение бесплодия Дюфастоном, волнует, скажется ли на половой дифференцировке плода этот препарат, так как гестагены могут повлиять на этот процесс. Стоит отметить, что лекарство не связывается с рецепторами к эстрогену и тестостерону, поэтому пить его можно не опасаясь за репродуктивную систему будущего ребенка.

Количество побочных эффектов, возникающих, если пить Дюфастон, определяется дозировкой. Если принимать 600-1000 мг активного компонента в сутки, нежелательные явления неизбежны. Даже натуральный гормон в большой дозе приведет к побочным действиям. Это связано с тем, что прогестерон является промежуточным метаболитом многих стероидов организма и без приема его с лекарствами, поэтому значительные дозы приводят к слишком большому количеству содержания и метаболитов, и самого вещества.

Особенности Дюфастона и аналогов

Прием лекарственных средств на основе прогестерона подразумевает учет особенностей воздействия на организм этого гормона.

1. Продукты метаболизма приводят к снижению чувствительности клеток к глюкозе, что при беременности провоцирует такое осложнение, как гестационный сахарный диабет. Поэтому Дюфастон и другие аналоги, используемые для лечения бесплодия, а также в процессе вынашивания ребенка, принимать следует после пересмотра диеты в аспекте снижения потребления легкоусвояемых «быстрых» углеводов.
2. Не проявляет глюкокортикоидную активность, так как избирательно связывается только с прогестероновыми рецепторами, а не со всеми стероидными. Не способствует превращению неуглеводных веществ в глюкозу в отличие от других гестагенов.
3. Учитывая расслабляющее действие Дюфастона на гладкие мышцы, снижается тонус не только матки, но и кишечника, желчевыводящих путей. В результате развивается застой желчи, дискинезия желчевыводящих путей, заброс желчи в желудок. При релаксации стенок кишечника нарушается перистальтика и появляется склонность к запорам. Лоханки почек, также имеющие гладкие мышцы, расслабляются, отток мочи затрудняется и развивается застой, на фоне которого создаются предпосылки для обострения пиелонефрита.
4. Дюфастон в отличие от иных гестагенов не обладает минералокортикоидной активностью. Это значит, что Дюфастон, принимаемый при бесплодии и в особенности при беременности не будет вызывать эффекты, аналогичные альдостерону, который продуцируется надпочечниками. К ним относят: боль в молочных железах, явления предменструального синдрома, повышение артериального давления, отеки, за счет чего повышается масса тела. Поэтому принимать Дюфастон можно для купирования ПМС.

Женщины, проходящее лечение бесплодия Дюфастоном при наступлении беременности продолжают принимать препарат до 20-22 недель.

Следует иметь в виду особенности Дюфастона в плане расслабляющего действия препарата, особенно при патологии желчных путей, склонности к запорам, при инфекционных поражениях мочевыводящих путей.

Заключение

Среди многочисленных гормональных препаратов, которые назначают пить гинекологи для лечения заболеваний репродуктивной сферы, бесплодия, Дюфастон является средством с минимальным количеством недостатков. Принимать Дюфастон можно без опасений во время беременности для профилактики выкидыша, гестоза, преждевременных родов. При бесплодии таблетки широко применяют с целью лечения недостаточной лютеиновой фазы, эндометриоза и гиперплазии внутреннего маточного слоя. Однако шаблонный подход к назначению Дюфастона должен быть исключен.