Новообразования. D24 Доброкачественное новообразование молочной железы. C52 Злокачественное новообразование влагалища

Неопластические болезни наиболее полно описаны в действующей Международной классификации болезней 10-го пересмотра, принятой в Женеве в 1992 г.

Класс II «Новообразования» содержит 146 рубрик. По сравнению с предыдущими изданиями введено почти 20 дополнительных локализаций, которые теперь идентифицированы на уровне 3-значных рубрик. Это такие локализации, как небо, околоушная слюнная железа, миндалины, прямая кишка, ректосигмоидное соединение, желчный пузырь, влагалище, вульва, половой член, надпочечник, которые ранее идентифицировались только на уровне четвертого знака.

При работе с МКБ-10 придерживаются следующих правил. Первой осью при кодировании является характер новообразования (злокачественное, доброкачественное, in situ, неопределенное, вторичное); второй осью - локализация. Коды новообразований сгруппированы по характеру новообразования в такой последовательности:

COO-С75 - злокачественные новообразования уточненных локализаций, которые обозначены как первичные или предположительно первичные, кроме новообразований лимфоидной, кроветворной и родственной им ткани.

С76-С80 - злокачественные новообразования неточно обозначенные, вторичные и неуточненных локализаций.

С81-С96 - злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им ткани, которые обозначены как первичные или предположительно первичные.

D00-D09 - новообразования in situ.

D10- D36 - доброкачественные новообразования.

D37-D48 - новообразования неопределенного и неизвестного характера.

Злокачественные новообразования, относящиеся к рубрикам COO-С75, кодируются по локализации, четвертый знак кода (после точки) подразделяет большинство рубрик на более узкие локализации в пределах общей. Например, злокачественные новообразования ободочной кишки относятся к рубрике С18, четвертый знак, стоящий после точки, уточняет локализацию печеночного изгиба - С18.3, сигмовидной кишки - С18.7, червеобразного отростка - С18.1.

Злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной тканей относятся к рубрикам С81-С96, которые включают лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы, злокачественные иммунопролиферативные состояния, множественную миелому и лейкозы. Четвертый знак указывает на клеточную специфичность и степень злокачественности процесса. Например, лимфогранулематоз, смешанноклеточный вариант - С81.2, лимфогранулематоз с нодулярным склерозом - С81.1, острый лимфолейкоз - С91.0, хронический лимфолейкоз - С91.1.

Существуют рубрики, в которых используются 4-значные коды в зависимости от той или иной терминологии, применяемой кодификаторами. При описании злокачественных новообразований пищевода можно говорить о поражении шейного (С15.0), грудного (С15.1), абдоминального (С15.2) отделов или верхней (С15.3), средней (С15.4), нижней (С15.5) третей пищевода.

Злокачественное новообразование, которое можно отнести к двум и более подрубрикам внутри 3-значной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, классифицируют в подрубрике с четвертым знаком 8. Например, рак поджелудочной железы, распространяющийся на головку и тело железы, должен быть определен под рубрикой С25.8.Тогда же, когда известно, что злокачественная опухоль возникла в головке поджелудочной железы и распространилась на тело, кодировать необходимо рубрикой С25.0 (рак головки поджелудочной железы).

Существуют подрубрики, предназначенные для кодирования злокачественных новообразований, которые можно отнести более чем к одной 3-значной рубрике внутри определенной системы. Например, новообразование, вовлекающее желудок и ободочную кишку, без уточнения первичной локализации кодируется как С26.8 (поражение пищеварительной системы, выходящее за пределы одной локализации).

Те новообразования, которые не могут быть классифицированы согласно приведенным рекомендациям, следует относить к соответствующей подрубрике рубрики С76. Так, диагноз злокачественного новообразования грудной клетки необходимо кодировать как С76.1, мягкотканую саркому головы как С76.0.

К рубрикам С77-С79 относятся такие состояния, когда у пациента выявлены метастатические поражения без установленной первичной опухоли. Например, диагноз «метастазы злокачественной опухоли в лимфоузлах средостения без установленного первоисточника» следует кодировать как С77.1 (внутригрудные лимфатические узлы).

Если диагноз не уточняет локализацию и последующий анализ истории болезни не дает нужной информации, используют рубрику С80 - злокачественные новообразования без уточнения локализации. Сюда включают первичные и вторичные новообразования с такими общими диагнозами, как рак, саркома, карцинома, канцероматоз, злокачественная кахексия.

Важным разделом МКБ-10 является раздел морфологических кодов, который учитывает характер новообразования и его гистологический тип. Морфологические коды состоят из буквы М, за которой следует 4-значная характеристика гистологического типа опухоли и характера новообразования, указываемого через разделительную черту (табл. 1).

Табл. 1. Соотношения между кодом характера новообразования и рубриками класса II «Новообразования»

Так, например, рак легкого кодируют как М8010/3, аденому легкого обозначают М8140/0, аденокарциному in situ из аденоматозного полипа - М8210/2, гранулезоклеточную опухоль - М8620/1, метастатическую аденокарциному - М8140/6.

С клинической точки зрения в классификации злокачественных опухолей особое внимание уделяют степени распространенности заболевания.

Распространенность опухолевого процесса характеризуется тремя основными параметрами: размер первичной опухоли, наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах и наличие отдаленных метастазов. Суммарная характеристика состояния всех трех компонентов, учитывающая особенности процесса в пределах каждого из них, дает modafinil online представление о стадии заболевания. В клиническом аспекте деление на стадии основано на различном течении и исходе локализованных и распространенных злокачественных процессов. Основной целью Международной классификации злокачественных новообразований по распространенности процесса является разработка методики единообразного представления клинических данных. Единые критерии оценки способствуют обмену объективной информацией между медицинскими центрами и дальнейшему изучению проблемы рака.

Это заболевание простаты чаще всего появляется у мужчин пожилого возраста. Рак простаты по МКБ 10 имеет шифр С 61 (новообразование злокачественного характера, локализующееся в предстательной железе). Наибольшее количество заболевших, по статистическим данным, выявляется среди мужчин, перешагнувших порог своего 80-летия. Но начинать опасаться его стоит уже после 40 лет. К сожалению, ситуация осложняется тем, что это одно из самых распространенных онкологических заболеваний.

Код заболевания

Код МКБ 10 используется для того, чтобы облегчить запись и последующее распознавание истории болезней пациентов. В медицинской практике приходится много писать, почерк у каждого человека разный, да и языковой барьер еще никто не отменял. Для обеспечения простого решения возникшей проблемы и была создана международная классификация заболеваний. С ее появлением хранить и проводить анализ необходимой информации стало намного проще.

Семейная предрасположенность к раку примерно на 42% увеличивает риск развития патологии

Онкологическое поражение предстательной железы (код по МКБ 10 С61) считается таковым из-за характерного перерождения здоровых клеток. Этот процесс обеспечивает возникновение опухоли, которая на третьей стадии начинает распространяться на другие внутренние органы с помощью метастазов. Их перемещение происходит по лимфатической системе организма.

К сожалению, до стадии метастазирования рак предстательной железы (МКБ 10 С61) себя практически не проявляет, человек чувствует себя здоровым и, соответственно, не обращается в медицинское учреждение. Это способствует успешному прогрессированию раковой опухоли.

В зависимости от характера локализации, выделяют:

• первую степень. Ее главным признаком считается местоположение в капсуле. Симптомы болезни при этом отсутствуют. Новообразование себя никак не проявляет;
• вторая степень. Начинается активация опухоли (код по МКБ 10 С61). Она выходит за рамки своей капсулы и поражает близлежащие лимфатические узлы и здоровые ткани;
• третья степень. Чаще всего именно в этот период происходит диагностирование болезни. Рак предстательной железы (код по МКБ 10 С61) начинает свое распространение в организме больного.

Определить рак предстательной железы (код по МКБ С61) на более ранней стадии можно случайным образом, например, при прохождении ежегодной диспансеризации. Новообразование может иметь следующие типы:

• мелкоацинарный;
• крупноацинарный;
• криброзный;
• трамбекулярный;
• переходноклеточный;
• плоскоклеточный.

Крайне проблематичным является выявление рака в начале развития злокачественной патологии

Подозрение на возникновение раковой опухоли (код по МКБ 10 С61) появляется вследствие следующих симптомов:

• проблем с мочеиспусканием (слабая струя, жжение, недержание);
• снижение эрекции (исчезновение спермы);
• общее недомогание (слабость, бледность кожных покровов).

Диагностирование

Для определения точного диагноза относительно рака простаты мкб 10 необходимо пройти следующие процедуры:

• Лабораторные исследования. Самым важным анализом при раке простаты (МКБ 10 код С61) является тест на онкомаркер ПСА (общий и свободный), помимо этого, применяют и более распространенные, такие как ОАМ и ОАК.
• Мануальное обследование простаты.
• Гистология.
• Биопсия тканей предстательной железы
• Урография экскреторного характера.
• Остеосцинтиграфия.

Анализ крови на ПСА должен делать 1 раз в 2 года каждый мужчина после 50 лет

Последние 2 пункта предназначены для определения внутренних органов и костей, которые подверглись метастазированию.

Изменения в образе жизни

Возникновение диагноза рак простаты мкб для мужчины не должно становиться приговором. Конечно, рак простаты по мкб 10 потребует многих существенных изменений в жизни, но они не будут слишком кардинальными. Скорее всего, их можно отнести к разряду мер по обеспечению здорового образа жизни. Ведь многие негативные привычки человека могут вызвать проблемы с предстательной железой. К ним можно отнести:

• Излишнее потребление жирной пищи, красного мяса, крепких напитков, в том числе и алкогольных, печеных изделий, маринадов, острых специй и соли. Исключение их из своего рациона позволит облегчить общее состояние больного и притормозить прогрессирование. При этом нельзя забывать о принятии витаминно-минеральных комплексов.
• Недостаточная интимная активность. Из-за нее возникает застой жидкостей в половых органах и предстательной железе. Нормализация половой жизни обеспечит большой приток крови в простату, что позволит улучшить ее функционирование и очистить организм от застоявшихся соков.
• Работа на вредном производстве. Конечно, это не очень подходит под описание вредной привычки, но негативность воздействия от этого не уменьшается. Многие работники химических производств приобретают рак простаты (по МКБ 10 С61) благодаря своей производственной деятельности. Во избежание этого рекомендуется сменить место работы.

Ежедневное потребление овощей и фруктов

Факторы, влияющие на выбор лечебной методики

Их довольно много. Во-первых, это возраст пациента. Во-вторых, заболевания, которые сопутствуют онкологии. В-третьих, что самое важное, стадия, на которой находится рак предстательной железы, то есть происходит распространение метастаз или еще нет. В-четвертых, выбор методов избавления от болезни зависят в очень большой мере от результатов обследования. И последнее, возможный вред от процедур и медикаментозных препаратов, использование и принятие которых введено лечащим врачом в терапию больного.

Лечение

Решение о выборе лечения зависит только от специалистов. На сегодняшний день существует множество различных способов, но, к сожалению, эффективными они могут быть чаще всего на первых двух стадиях заболевания.

По результатам исследования врач-онколог выбирает тактику лечения индивидуально, учитывая особенности и стадию развития рака

• Оперативное вмешательство. Вероятность его проведения высока ровно до того момента, как начинается распространение метастаз. В дальнейшем полагаться на операцию по удалению опухоли приходится нечасто, так как образование становится неоперабельным.
• Применение препаратов из группы гормонов. С их помощью происходит снижение количества тестостерона в организме, так как именно его наличие способствует росту злокачественной опухоли.
• Радиоизлучение. Блокирование роста и уничтожение перерожденных клеток с минимальным воздействием на здоровые ткани.
• Воздействие низкими температурами. Введение в предстательную железу веществ, способствующих поражению раковых клеток низкой температурой. Процесс происходит посредством специальных игл.
• Использование лазера. Целенаправленное воздействие на раковые клетки с целью их полного удаления.
• Паллиативная помощь. Её оказывают тем, чьи шансы на выздоровление отсутствуют. Действие терапии направлено на снятие симптомов онкологического заболевания, облегчение жизни больного и создание ему наиболее комфортных условий существования. Она включает в себя практически все методы лечения (кроме оперативного вмешательства, направленного на удаление новообразования), например, орхиэктомию (уменьшение боли в грудной клетке), адреналэктомию, электрорезекцию (обеспечение вывода мочи).
• Прием медикаментозных препаратов. Чаще всего для обезболивания. Лекарства этой группы классифицируют в зависимости от интенсивности болевых ощущений и мест их локализации.
• Химиотерапия. Проводится длительными курсами. Разовое облучение минимизируется до дозы, приносящей меньше вреда здоровым тканям, через которые приходится работать. Сеансы проводятся ежедневно. Один курс может достигать 21 дня.
• Народная медицина. Существенного воздействия она, само собой, не окажет, но поддержать организм с ее помощью вполне возможно. Применяется чаще всего в виде настоев и отваров, которые необходимо употреблять внутрь.

По назначению врача больному проводится гормональное лечение и химиотерапия

Каждый из вышеописанных способов назначается только врачом. Самолечение категорически недопустимо.

Продолжительность жизни пациентов, имеющих в анамнезе заболевание простаты

Продолжительность жизни при раке предстательной железы (код по МКБ 10 С61) может достигать 10-15 лет. Все зависит от периода его диагностирования. Если это произошло на первых двух стадиях, то вполне возможно полное избавление от заболевания.

Анализируя выживаемость в течение 10 лет после выявления точного диагноза, ученые выяснили, что за это время умерло 16% заболевших от общего числа. В течение 5 лет в живых осталось около 50% пациентов (при раке без метастазов). Все довольно индивидуально. Следовательно, зависит от следующих факторов:

• возраста пациента;
• уже существующих заболеваний (помимо рака);
• степени распространенности процесса метастазирования;
• размеров злокачественного новообразования;
• начала проведения терапии, последующего ведения и эффективности;
• уровня содержания ПСА (определяется посредством регулярного мониторинга);
• психологического состояния больного;
• полноты его жизни.

В общем, как прожить оставшееся время решать только онкобольному. Главное, не терять надежды, верить в свое будущее и лечиться всеми доступными методами.

ПРИМЕЧАНИЯ

1. Злокачественные новообразования первичные, неточно обозначенные и неуточненных локализаций

   Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как "диссеминированные", "рассеянные" или "распространенные" без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная.

2. Функциональная активность

   К классу II отнесены как новообразования независимо от наличия или отсутствия у них функциональной активности. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV. Например, катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочечников кодируется рубрикой С74 с добавочным кодом Е27.5; базофильная аденома гипофиза с синдромом Иценко-Кушинга кодируется рубрикой D35.2 с добавочным кодом Е24.0.

3. Морфология

   Имеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злокачественных новообразований: карациномы, включая плоскоклеточные и аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая мезотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки.
   Термин "рак" является общим и может использоваться для любой из вышеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Термин "карцинома" иногда неверно используется как синоним термина "рак".

   В классе II новообразования классифицируются преимущественно по локализации внутри широких группировок, составленных на основе характера течения. В исключительных случаях морфология указывается в названиях рубрик и подрубрик.

   Для желающих идентифицировать гистологический тип новообразования на с. 577-599 (т. 1, часть 2) приведен общий перечень отдельных морфологических кодов. Морфологические коды взяты из второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-О), которая представляет собой двухосную классифированную систему, обеспечивающую независимое кодирование новообразований по топографии и морфологии.

   Морфологические коды имеют 6 знаков, из которых первые четыре определяют гистологический тип, пятый указывает на характер течения опухоли (злокачественная первичная, злокачественная вторичная, т.е. метастатическая, in situ, доброкачественная, неопределенного характера), а шестой знак определяет степень дифференциации солидных опухолей и, кроме того, используется как специальный код для лимфом и лейкозов.

4. Использование подрубрик в классе II

   Необходимо обратить внимание на особое использование в этом классе подрубрики со знаком.8 (см. примечание 5). Там, где необходимо выделить подрубрику для группы "другие", обычно используют, подрубрику.7.

5. Злокачественные новообразования, выходящие за пределы одной локализации, и использование подрубрики с четвертым знаком.8 (поражение, выходящее за пределы одной и более указанных локализаций)

   Рубрики С00-С75 классифицируют первичные злокачественные новообразования в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначные рубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различными частями рассматриваемых органов. Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком.8 (поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если
   такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. Например, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом С16.0 (кардия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка необходимо кодировать подрубрикой С02.8. С другой стороны, карциному кончика языка с вовлечением нижней его поверхности следует кодировать в подрубрике С02.1, так как место возникновения (в данном случае кончик языка) известно.

6. Злокачественные новообразования эктопической ткани следует кодировать в соответствии с упомянутой локализацией.
7. При кодировании новообразований в дополнение к их локализации следует учитывать морфологию и характер течения заболевания и прежде всего необходимо обратиться к Алфавитному указателю для морфологического описания.

Примечание. Многие новообразования in situ рассматриваются как последовательные морфологические изменения между дисплазией и инвазивным раком. Например, для цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) признаются три степени, из которых третья (CIN III) включает как выраженную дисплазию, так и карциному in situ. Эта система градаций распространена и на другие органы, например вульву и влагалище. Описание интраэпителиальной неоплазии III степени с указанием или без указания на тяжелую дисплазию представлены в этом разделе; градации I и II классифицируются как дисплазии вовлеченных систем органов и должны кодироваться по классам, соответствующим этим системам органов.

Включены: болезнь Боуэна эритроплазия морфологические коды с кодом характера новообразования /2 эритроплазия Кейра

Включены: морфологические коды с кодом характера новообразования /0

Примечание. Рубрики D37-D48 классифицируют по локализации новообразования неопределенного или неизвестного характера (т.е. новообразования, вызывающие сомнения в том, являются ли они злокачественными или доброкачественными). В классификации морфологии опухолей такие новообразования кодируются по их характеру кодом /1.

Новообразования Шифр МКБ C00-D48

При лечении Новообразования применяют лекарственные препараты:

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем - документ, используемый как ведущая основа в здравоохранении. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов. В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10). В России органы и учреждения здравоохранения осуществили переход статистического учёта на МКБ-10 в 1999 году.

2013-2017г. МКБ 10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра

(C00-D48)

последние изменения: January 2016

Этот класс содержит следующие широкие группы новообразований:

• C00-C97 Злокачественные новообразования
  • C00-C75 Злокачественные новообразования уточненных локализаций, которые обозначены как первичные или предположительно первичные, кроме новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
    • C00-C14 Губы, полости рта и глотки
    • C15-C26 Органов пищеварения
    • C30-C39 Органов дыхания и грудной клетки
    • C40-C41 Костей и суставных хрящей
    • C45-C49 Мезотелиальной и мягких тканей
    • C50-C50 Молочной железы
    • C51-C58 Женских половых органов
    • C60-C63 Мужских половых органов
    • C64-C68 Мочевых путей
    • C69-C72 Глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы
    • C73-C75 Щитовидной и других эндокринных желез
  • C76-C80 Злокачественные новообразоваия неточно обозначенные, вторичные и неуточненных локализаций
  • C81-C96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, которые обозначены как первичные или предположительно первичные
  • C97-C97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
• D00-D09 In situ новообразования
• D10-D36 Доброкачественные новообразования
• D37-D48 Новообразования неопределенного или неизвестного характера

Примечания

1. Злокачественные новообразования первичные, неточно обозначенные и неуточненных локализаций

   Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как "диссеминированные", "рассеянные" или "распространенные" без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная.

2. Функциональная активность

   К классу II отнесены как новообразования независимо от наличия или отсутствия у них функциональной активности. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV. Например, катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочечников кодируется рубрикой C74 с добавочным кодом Е27.5; базофильная аденома гипофиза с синдромом Иценко-Кушинга кодируется рубрикой D35.2 с добавочным кодом Е24.0.

3. Морфология

   Имеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злокачественных новообразований: карациномы, включая плоскоклеточные и аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая мезотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки.
   Термин "рак" является общим и может использоваться для любой из вышеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Термин "карцинома" иногда неверно используется как синоним термина "рак".

   В классе II новообразования классифицируются преимущественно по локализации внутри широких группировок, составленных на основе характера течения. В исключительных случаях морфология указывается в названиях рубрик и подрубрик.

   Для желающих идентифицировать гистологический тип новообразования на с. 577-599 (т. 1, часть 2) приведен общий перечень отдельных морфологических кодов. Морфологические коды взяты из второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-О), которая представляет собой двухосную классифированную систему, обеспечивающую независимое кодирование новообразований по топографии и морфологии.

   Морфологические коды имеют 6 знаков, из которых первые четыре определяют гистологический тип, пятый указывает на характер течения опухоли (злокачественная первичная, злокачественная вторичная, т.е. метастатическая, in situ, доброкачественная, неопределенного характера), а шестой знак определяет степень дифференциации солидных опухолей и, кроме того, используется как специальный код для лимфом и лейкозов.

4. Использование подрубрик в классе II

   Необходимо обратить внимание на особое использование в этом классе подрубрики со знаком.8 (см. примечание 5). Там, где необходимо выделить подрубрику для группы "другие", обычно используют, подрубрику.7.

5. Злокачественные новообразования, выходящие за пределы одной локализации, и использование подрубрики с четвертым знаком.8 (поражение, выходящее за пределы одной и более указанных локализаций)

   Рубрики C00-C75 классифицируют первичные злокачественные новообразования в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначные рубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различными частями рассматриваемых органов. Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком.8 (поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. Например, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом C16.0 (кардия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка необходимо кодировать подрубрикой C02.8 . С другой стороны, карциному кончика языка с вовлечением нижней его поверхности следует кодировать в подрубрике C02.1 , так как место возникновения (в данном случае кончик языка) известно.

   Понятие "поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций" подразумевает, что вовлеченные области являются смежными (одна продолжает другую). Последовательность нумерации подрубрик часто (но не всегда) соответствует анатомическому соседству локализаций (например, мочевой пузырь C67.–), и кодировщик может быть вынужден обратиться к анатомическим справочникам, чтобы определить топографическую взаимосвязь.

   Иногда новообразование выходит за пределы локализаций, обозначенных трехзначными рубриками внутри одной системы органов. Для кодирования таких случаев предназначены следующие подрубрики:

   • C02.8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   • C08.8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   • C14.8 Поражение губ, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   • C21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   • C24.8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   • C26.8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   • C39.8 Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   • C41.8 Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   • C49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   • C57.8 Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   • C63.8 Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   • C68.8 Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   • C72.8 Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

   В качестве примера можно указать карциному желудка и тонкой кишки, которую следует кодировать в подрубрике C26.8 (поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций).

6. Злокачественные новообразования эктопической ткани

   Злокачественные новообразования эктопической ткани следует кодировать в соответствии с упомянутой локализацией. Например, эктопия поджелудочной железы злокачественным новообразованием яичников кодируются как образование яичника (С56).

7. Использование Алфавитного указателя при кодировании новообразований

   При кодировании новообразований в дополнение к их локализации следует учитывать морфологию и характер течения заболевания и прежде всего необходимо обратиться к Алфавитному указателю для морфологического описания.

8. Использование второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-0)

   Для некоторых морфологических типов класс II предоставляет довольно узкую топографическую классификацию или вовсе не дает таковой. Топографические коды МКБ-0 используются для всех новообразований по существу с помощью тех же трех- и четырехзначных рубрик, которые используются в классе II для злокачественных новообразований (C00-C77, C80), тем самым обеспечивая большую точность локализации для других новообразований [злокачественных вторичных (метастатических), доброкачественных, in situ, неопределенного или неизвестного характера].

   Таким образом, учреждениям, заинтересованным в определении локализации и морфологии опухолей (таким, как регистры рака, онкологические больницы, патологоанатомические отделения и другие службы, специализирующиеся в области онкологии), следует пользоваться МКБ-0.

C00-C97

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ

последние изменения: January 2012

При необходимости используйте дополнительный код (U85), чтобы идентифицировать резистентность, невосприимчивость и преломляющие свойства новообразования к противоопухолевым препаратам.

D00-D09

НОВООБРАЗОВАНИЯ IN SITU

Примечание. Многие новообразования in situ рассматриваются как последовательные морфологические изменения между дисплазией и инвазивным раком. Например, для цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) признаются три степени, из которых третья (CIN III) включает как выраженную дисплазию, так и карциному in situ. Эта система градаций распространена и на другие органы, например вульву и влагалище. Описание интраэпителиальной неоплазии III степени с указанием или без указания на тяжелую дисплазию представлены в этом разделе; градации I и II классифицируются как дисплазии вовлеченных систем органов и должны кодироваться по классам, соответствующим этим системам органов.

Включены:

• болезнь Боуэна
• эритроплазия
• морфологические коды с кодом характера новообразования /2
• эритроплазия Кейра

D37-D48

НОВООБРАЗОВАНИЯ НЕОПРЕДЕЛЕННОГО ИЛИ НЕИЗВЕСТНОГО ХАРАКТЕРА

Примечание. Рубрики D37-D48 классифицируют по локализации новообразования неопределенного или неизвестного характера (т.е. новообразования, вызывающие сомнения в том, являются ли они злокачественными или доброкачественными). В классификации морфологии опухолей такие новообразования кодируются по их характеру кодом /1.